FA


Embolie pulmonaire


TVP


Thrombus intracardiaque


Prothèse mécanique cardiaque

Indication de l’anticoagulation : score CHA2DS2VASc :

DescriptionPoints
CInsuffisance cardiaque1
HHypertension artérielle (même contrôlée)1
A2Age supérieur à 75 ans2
DDiabète1
S2Antécédents d'AVC, AIT ou événement thrombo-embolique2
VMaladie Vasculaire (par ex. artériopathie périphérique, antécédents d'infarctus myocardique, athéromatose aortique ou carotidienne)1
AAge compris entre 65 et 74 ans1
ScFemme1

Les dernières recommandations de l’ESC (2016) préconisent d’anticoaguler si le score est supérieur à 1 et de discuter si le score est égal à 1.

L’anticoagulation est une priorité.

Certains paramètres sont des indicateurs d’un risque hémorragique, il faut les (re)connaître afin de mieux appréhender ce risque mais aussi et surtout mettre en place des stratégies afin de le diminuer.

Evaluation du risque hémorragique : score HAS-BLED :

Score HAS-BLEDPoints
HHypertension non contrôlée ≥ 160 mm Hg1
AFonction hépatique (maladie hépatique chronique ou cytolyse ou cholestase) ou rénale altérée (Cr > 2,27 mg/dl)1 ou 2
SAntécédent AVC1
BAntécédent de saignement1
LINR instable1
EAge supérieur à 65 ans1
DDrogue (AAS, AINS, ...) ou Alcool (> 8 unités/semaine)1 ou 2

L’HAS-BLED n’est pas une contre-indication à l’anticoagulation,

il donne une estimation plus objective du risque hémorragique.